Dans une décision choquante, l’American Academy of Pediatrics a mis à jour ses directives pour l’obésité infantile pour la première fois en 15 ans; Maintenant, ils incluent non seulement des changements de comportement et de style de vie, mais aussi des médicaments de perte de poids et une chirurgie dans leurs recommandations de traitement.
« Nous avons maintenant des preuves que la thérapie par l’obésité est efficace. Il y a un traitement, et il est maintenant temps de reconnaître que l’obésité est une maladie chronique et devrait être traitée comme nous abordons d’autres maladies chroniques », Sandra Hassink, MD, directrice médicale de l’AAP Institute for Healthy Childhood Weight et co-auteur des nouvelles directives ont déclaré à NBC News.
Cette nouvelle survient alors que la prévalence de l’obésité infantile a augmenté au cours de la dernière décennie, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Entre 2017 et 2020, 19,7% des enfants et des adolescents aux États-Unis étaient considérés comme obèses, affectant environ 14,7 millions d’enfants entre 2 et 19 ans. Alors qu’en 2007-2008, la prévalence parmi le même groupe d’âge était de 16,9%, selon le CDC. La pandémie Covid-19 a également joué un rôle dans la prise de poids des adolescents due aux routines perturbées, au stress accru et à une activité physique moins.
La décision de modifier la directive AAP a suscité la controverse sur les médias sociaux sur la question de savoir si les médicaments de perte de poids et la chirurgie sont les meilleures solutions.
« J’ai lutté contre l’obésité infantile et les cicatrices de cela ont eu un impact négatif sur ma vie pendant des décennies. Malgré cela, je suis reconnaissant de ne jamais avoir eu d’intervention chirurgicale à l’adolescence. Il n’y avait rien de mal avec mon corps, mes problèmes étaient mentaux et Émotionnel, « a écrit Matt Izzo, entraîneur de fitness et athlète Ironman, sur Twitter.
«Les nouvelles directives de l’American Academy of Pediatrics sont dévastatrices, nuisibles et conduiront à plus de troubles de l’alimentation. Et croyez-moi, mes collègues et moi n’avons pas besoin de plus de clients. 
, « Tweeté Shira Rose, LCSW, thérapeute des troubles de l’alimentation.
« En tant que parent et éducateur, quelqu’un qui grandit et a pris des médicaments contre la perte de poids et a ensuite subi une chirurgie bariatrique:
Je suis dérangé que l’AAP favoriserait imprudemment le changement de corps humain en développement. C’est tellement nocif », a tweeté Chanea Bond, une enseignante et éducatrice d’alphabétisation.
D’autres semblent penser que les nouvelles directives pourraient être un pas dans la bonne direction. « Enfin! AAP publie des directives pour le traitement de l’obésité pédiatrique. »… L’attente vigilante ou un retard inutile dans le traitement n’est plus acceptable « , a tweeté Sarah RO, MD, médecin de médecine de l’obésité.
Que disent réellement les nouvelles directives et comment auront-elles un impact sur la prochaine visite du médecin de votre enfant? Voici ce que vous devez savoir.
Que disent les nouvelles directives AAP?
Premièrement, il est utile de savoir ce que signifie l’AAP par «obésité». Selon l’AAP, « le surpoids est défini comme un indice de masse corporelle (IMC) au 85e centile et au-moins du 95e centile pour les enfants et les adolescents du même âge et du même sexe. L’obésité est définie comme un IMC à ou au-dessus du 95e centile pour les enfants et les adolescents du même âge et du même sexe. »
Les nouveaux directives de l’AAP recommandent que les pédiatres et autres fournisseurs cliniques se concentrent sur une intervention antérieure, ce qui signifie commencer l’évaluation et le traitement de l’obésité infantile dès l’âge de 2 ans, au lieu d’attendre jusqu’à l’âge de 6 ans.
Pour les enfants considérés comme obèses, l’AAP recommande un «traitement complet de l’obésité», qui peut inclure le soutien nutritionnel, le traitement de l’activité physique, la thérapie comportementale, la pharmacothérapie et la chirurgie métabolique et bariatrique.
L’AAP a souligné que les traitements de comportement et de style de vie intensifs sont leur approche de première ligne et sont le «traitement comportemental le plus efficace connu pour l’obésité des enfants». Il est recommandé que ces interventions se produisent en personne, engagent toute la famille et comprennent au moins 26 heures de nutrition, d’activité physique et de leçons de changement de comportement sur trois à 12 mois, dit l’AAP.
Mais les nouvelles directives suggèrent également que les pédiatres considèrent les médicaments de perte de poids (y compris l’orlistat, le saxenda, la qsymia et le wegovy) pour les enfants âgés de 12 ans et plus et qui luttent avec l’obésité, ainsi que la chirurgie métabolique et bariatrique pour les adolescents âgés de 13 ans et plus avec l’obésité Obésité sévère parallèlement à ces interventions comportementales et de style de vie.
Pour les enfants de 16 ans et plus, le médicament Phentermine a été approuvé. Et pour les 6 ans et plus qui ont une disposition génétique à l’obésité, Setmelanotide a été approuvé.
Que peuvent attendre les parents lors des chèques maintenant?
Les examens, à bien des égards, resteront les mêmes. « Les pédiatres ont toujours vérifié le poids et la taille pour s’assurer que les enfants grandissent de manière saine, et cela ne changera pas », a déclaré Jennifer Woo Baidal, MD, professeur adjoint de pédiatrie à l’Université Columbia dans une interview pour les questions de santé de New York » . » Mais les nouvelles directives peuvent modifier la rapidité avec laquelle le fournisseur de votre enfant soulève certaines interventions de style de vie intensives (comme la réduction de l’activité sédentaire et des changements dans l’alimentation). Si votre enfant prend du poids plus rapidement que prévu, son pédiatre peut soulever des interventions le plus tôt possible. De plus, « les recommandations pour démarrer des médicaments peuvent survenir plus rapidement que par le passé. Et pour les adolescents souffrant d’obésité sévère, les pédiatres peuvent les référer à une chirurgie bariatrique plus tôt », a déclaré le Dr Baidal.
En ce qui concerne les effets secondaires, les nouvelles directives de l’AAP ne vont pas sans reconnaître la préoccupation parentale concernant les troubles de l’alimentation et la mauvaise santé mentale. « La prévalence des troubles de l’alimentation n’est pas bien caractérisée chez les patients participant au traitement de l’obésité, mais les schémas alimentaires des troubles peuvent être plus fréquents chez les jeunes atteints d’obésité par rapport aux jeunes à un poids sain », explique l’AAP. En raison de ces pédiatres et autres médecins de soins primaires, les médecins sont encouragés à évaluer les patients avant, pendant et après une intervention comportementale intensive pour la présence d’une alimentation désordonnée, ainsi que pour un changement de poids plus important que prévu. En termes de problèmes de santé mentale, « il n’y a aucune preuve que les traitements de l’obésité nuisent à la qualité de vie des patients », selon l’AAP, mais ils ont également reconnu que davantage de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre comment ces traitements peuvent avoir un impact sur la santé mentale d’un enfant.
En fin de compte, la décision d’aller de l’avant avec ces nouvelles recommandations sera celle pour vous et votre enfant pour discuter avec le fournisseur. « La recherche d’une consultation pour mieux comprendre ce que signifie la chirurgie ne signifie pas un engagement », a souligné le Dr Baidal. Et il en va de même pour les nouvelles interventions médicamenteuses.
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