En raison de la mise en œuvre de lignes directrices sur la distanciation sociale et des ordonnances de maintien à domicile aux États-Unis, les entreprises non essentielles ont fermé leurs portes. Cela comprend les cabinets privés dirigés par des thérapeutes. À une époque où l’isolement et la nouvelle pandémie de coronavirus elle-même peuvent provoquer de l’anxiété et du stress – et en particulier pour les personnes souffrant de maladie mentale – le fait de ne pas pouvoir se rendre à des rendez-vous de thérapie en face à face est un problème. C’est là qu’intervient la téléthérapie.
La téléthérapie est exactement ce qu’elle sonne. Autrement dit, c’est l’acte de recevoir une thérapie par téléphone ou appel vidéo d’un thérapeute autorisé dans votre état. Chaque État a son propre conseil de délivrance de licences pour les thérapeutes, et pendant ce temps, certains autorisent les thérapeutes à pratiquer à travers les frontières de l’État – de nombreux thérapeutes dont la fafaq a parlé l’ont vérifié. Cela dépend également du type de licence dont dispose un thérapeute. Voici, par exemple, un état par état des dérogations d’urgence et des actions annoncées, telles que publiées par l’American Psychological Association.
Certains États facilitent également l’obtention d’une licence temporaire afin de permettre une thérapie à travers les frontières de l’État. Sheina Schochet, LMHC, par exemple, qui détient une licence à New York et en Floride, a déclaré qu’elle avait récemment reçu une licence temporaire de 180 jours pour pratiquer la thérapie dans le New Jersey. Quoi qu’il en soit, les personnes qui effectuent une thérapie doivent se renseigner auprès du conseil des licences de leur État pour plus d’informations..
Téléthérapie au milieu des coronavirus: HIPAA, assurance et croissance
Téléthérapie et HIPAA
En règle générale, les séances de téléthérapie doivent être menées avec une technologie conforme à la Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA); en d’autres termes, à travers des plateformes qui garantissent la confidentialité des informations du client. Par exemple, mon thérapeute utilise une plate-forme appelée Doxy pour les sessions vidéo, et il existe d’autres services tels que Zoom for Healthcare et Updox. Fondamentalement, vous ne pouvez pas simplement afficher FaceTime.
« Il pourrait y avoir des problèmes juridiques en général de ne pas utiliser les appareils et technologies conformes à la HIPAA pour utiliser et divulguer les informations sur la santé des patients », Alissa Smith, associée du cabinet d’avocats international Dorsey and Whitney, qui représente différentes organisations et travailleurs de l’industrie des soins de santé, a dit fafaq. « Parce que les informations sur la santé mentale sont plus sensibles et protégées, les enjeux sont plus importants et les prestataires doivent faire preuve d’une plus grande prudence pour protéger les informations. »
Cela dit, en raison de l’urgence nationale déclarée, les règles HIPAA ont été supprimées en matière de télésanté, ce qui facilite la communication avec les patients via des appareils et applications personnels qui ne sont pas conformes à la loi HIPAA, tels que FaceTime et Google Hangouts. Selon Smith, des séances de thérapie y sont incluses. « HIPAA s’applique à tous les fournisseurs de soins de santé, donc les dérogations s’appliquent également à tous les fournisseurs de soins de santé, y compris les thérapeutes », a-t-elle déclaré. « Cependant, si les États ont des exigences de confidentialité et de sécurité plus restrictives pour les prestataires de soins de santé mentale et de toxicomanie, la loi de l’État continuera de s’appliquer. »
Cela a été repris par Mary Jo Monahan, MSW, LCSW, PDG d’American Social Work Boards, qui travaille avec tous les conseils de licence aux États-Unis et au Canada. Si les règles de téléthérapie instaurées par les différents conseils d’État sont plus restrictives que la HIPAA, ces règles doivent être suivies, a-t-elle déclaré. En tant que régulateur, Monahan a déclaré qu’elle n’encouragerait aucun thérapeute à utiliser une technologie non conforme à la HIPAA. « Si quoi que ce soit, lors d’une situation d’urgence où les gens sont désemparés et vulnérables, les thérapeutes doivent être à leur meilleur et les plus compétents et pratiquer en toute sécurité », a-t-elle déclaré à la fafaq. En cas de doute, un thérapeute devrait vérifier auprès de son conseil d’administration des licences pendant cette période, bien que les dérogations nationales HIPAA devraient s’appliquer.
Une formation est-elle requise pour la téléthérapie?
De plus, afin de pratiquer la téléthérapie de manière éthique et, comme l’a dit Monahan, avec compétence, il est généralement encouragé d’avoir une sorte de formation. Par exemple, Natalie Jones, PsyD, conseillère clinique professionnelle agréée (LPCC) et psychothérapeute en Californie, a déclaré au fafaq qu’elle avait reçu une certification en téléthérapie grâce à la formation continue. Obtenir une formation supplémentaire en téléthérapie est simple pour les fournisseurs de santé mentale autorisés à faire, « et sinon une certification, il est au moins dans votre intérêt de bien connaître les exigences de la téléthérapie. » Remarque: Mme Jones a déclaré qu’elle utilise des comptes d’entreprise Zoom et Skype qui sont conformes à HIPAA ainsi que Google Voice pour les appels téléphoniques, qui est également conforme à HIPAA..
Pour les thérapeutes qui travaillent dans des services de santé comportementale comme Talkspace et AbleTo, par exemple, la conduite de sessions utilisant les nouvelles technologies est quelque chose qu’ils passent en revue avant de travailler avec les clients. Talkspace propose des séances de vidéothérapie avec des messages texte, audio et vidéo, et AbleTo propose des appels vidéo et téléphoniques avec des thérapeutes pendant des programmes de huit semaines, auxquels les individus ont accès grâce à leurs avantages pour la santé. Les personnes qui administrent une thérapie devraient vérifier auprès de leur commission des licences pour voir s’il existe actuellement des exigences de formation spécifiques à leur état..
La téléthérapie est-elle couverte par une assurance?
Les thérapeutes ne sont pas toujours affiliés à des compagnies d’assurance et ne prennent donc pas d’assurance pour leurs services, alors assurez-vous de vérifier si un thérapeute prend votre assurance ou non en premier. Si votre thérapeute prend une assurance, vous devrez payer une quote-part, une coassurance ou le taux contractuel complet si vous devez respecter la franchise, a déclaré le Dr Jones. Si vous n’avez pas d’assurance maladie, vous paierez intégralement vos séances à l’avance (de votre poche).
Si un thérapeute n’accepte pas votre assurance et que votre compagnie d’assurance a des avantages hors réseau, vous paierez également le plein tarif de votre poche, mais vous pouvez envoyer vos factures de thérapie à votre compagnie d’assurance pour remboursement; selon votre plan, votre assurance devrait rembourser jusqu’à 80% du coût. Votre thérapeute vous remettra un formulaire contenant généralement votre diagnostic, son numéro d’identification fiscale, les frais de la séance et un code de facturation. Selon Monahan, il existe deux codes distincts pour la thérapie en face à face et pour la téléthérapie. Ces codes sont importants à des fins de remboursement et ils sont les mêmes pour les psychologues, les psychiatres et les travailleurs sociaux dispensant une thérapie, selon l’American Psychological Association.
Que la téléthérapie soit couverte ou non – et le montant couvert – dépend de votre assurance individuelle et de la politique de votre état. Ardoise a rapporté en mars que 37 États avaient des lois sur la parité en matière de télésanté garantissant que les compagnies d’assurance privées couvrent les services de télésanté de la même manière qu’elles couvriraient les services en personne. Grâce à Medicaid, 21 États offrent une couverture pour les services de télésanté comme ils le feraient pour les services en personne, Ardoise également signalé. Quant à l’assurance-maladie, la télésanté n’était pas disponible à moins que les personnes âgées sur le plan vivaient dans une zone rurale. Maintenant, dans le cadre de cette urgence nationale, Medicare renonce à cette exigence et facilite l’accès et la couverture de la télésanté en général.
Selon le Dr Jones, certaines assurances ne couvrent également la téléthérapie que si vous la recevez d’un professionnel de la santé mentale avec un type de licence spécifique. Elle a expliqué qu’il se peut qu’ils ne couvrent pas les internes qui exercent sous la direction d’un thérapeute agréé, ou qu’ils ne couvrent pas le coût des séances en fonction du type de thérapie fourni, comme le conseil conjugal. Cela dépend de la souscription de la police. Il est également important de noter que certaines compagnies d’assurance ne considèrent pas les séances par téléphone comme de la téléthérapie. Comme l’indique ICANotes, « certains assureurs couvriront la thérapie par téléphone, même si Medicare et Medicaid nécessitent un élément vidéo ». Encore une fois, en raison de la crise actuelle, il est préférable de vérifier car certains fournisseurs peuvent avoir des plans en place en réponse à la nouvelle pandémie de coronavirus qui offrent plus de flexibilité pour la couverture.
Kayla Murphy, MHC-LP, a déclaré à fafaq que le cabinet privé de New York et de Long Island pour lequel elle travaille, Family and Personal Counselling, offre désormais une échelle mobile pour les clients qui ne peuvent pas payer leur copay habituel en raison de la pandémie. Si un thérapeute propose un paiement sur une échelle mobile, cela signifie que vous et le thérapeute déterminez le coût de la session à l’avance en fonction de ce que vous pouvez vous permettre. La Dre Jones, qui a commencé à offrir la téléthérapie en 2017, a déclaré qu’elle facturait à ses clients le même montant d’argent pour la téléthérapie que pour les séances en personne. Vous devriez parler avec votre thérapeute, ou thérapeute potentiel, des tarifs pendant cette période.
L’essor de la téléthérapie
Les visites de télésanté en général aux États-Unis ont bondi de 50% en mars dernier, selon les recherches des consultants Frost et Sullivan, et une augmentation des séances de téléthérapie semble également avoir tendance. Fin mars, Talkspace a vu une augmentation d’environ 250 nouveaux candidats thérapeutes par jour lorsque le fafaq s’est entretenu avec Amy Cirbus, PhD, LMHC, LPC, directrice du contenu clinique de Talkspace. Et, depuis la mi-février, Talkspace, qui propose actuellement un programme de gestion de l’anxiété COVID-19 aux abonnés, a également vu une augmentation importante du nombre de personnes cherchant une thérapie – le volume d’utilisateurs est en hausse de plus de 65% d’une année sur l’autre. AbleTo, selon un porte-parole, a vu une augmentation de 30% de l’engagement et des rendez-vous des personnes par rapport au début de mars. Le Dr Jones et Murphy ont tous deux déclaré que leur nombre de clients avait augmenté.
La téléthérapie est-elle bénéfique en ce moment?
La téléthérapie s’est avérée aussi efficace sinon plus efficace que la thérapie en face à face à long terme. Cependant, cela dépend de vos préférences personnelles et de votre relation avec votre thérapeute – c’est quelque chose sur lequel la majorité des professionnels de la santé mentale du fafaq a parlé pour cet article..
Rien ne vaut le contact humain face à face, a déclaré le Dr Jones, mais avoir accès à des thérapeutes par téléphone ou par vidéo pendant la pandémie de coronavirus est particulièrement pratique et crucial pour ses clients. « Puisque nous traversons une période de crise, je pense vraiment que les gens devraient tendre la main et rechercher une thérapie en ligne », a noté le Dr Jones, ajoutant que nous devrions mettre nos besoins en matière de santé mentale au premier plan..
Reena Pande, MD, médecin en chef chez AbleTo, a souligné le fait qu’avec cette crise, « nous nous attendons à ce qu’il y ait une augmentation des niveaux d’anxiété, des sentiments d’isolement social, de la peur dans le contexte de toute l’ambiguïté et les préoccupations concernant la santé des gens. » L’isolement social et la solitude en particulier, a-t-elle déclaré au fafaq, ont un impact sur notre santé mentale, et cette pandémie peut provoquer des facteurs de stress dans de nombreux aspects de la vie des gens, qu’il s’agisse de la dynamique familiale, de la santé et de la sécurité ou de la stabilité financière. « Je pense que c’est un mélange d’anxiété et de peur associé à des problèmes qui résulteront de l’isolement et de la solitude qui, ensemble, seront problématiques pour tant de personnes », a-t-elle expliqué. C’est pourquoi l’accès à la téléthérapie est si impératif.
« Vous n’avez pas besoin d’être dans la même pièce pour ressentir l’empathie qu’un thérapeute peut vous donner », a déclaré le Dr Pande. « Je pense donc que cette relation peut être forte, quoi qu’il arrive. »
Prochaines étapes pour s’inscrire à la téléthérapie
Si vous êtes intéressé, voici quelques étapes à suivre:
- Renseignez-vous sur les différents types de professionnels de la santé mentale.
- Si vous allez régulièrement en thérapie, demandez à votre thérapeute s’il offre de la téléthérapie et quels types.
- Si vous avez besoin de trouver un thérapeute, utilisez des ressources comme Psychology Today et assurez-vous que le thérapeute que vous envisagez est autorisé dans votre état et qu’il a déjà utilisé la téléthérapie. (Comme l’a dit Monahan, « Vous ne voulez pas que quelqu’un apprenne sur vous. »)
- Envisagez des plateformes de télésanté mentale soit individuellement (Talkspace, par exemple), soit via votre plan de santé (AbleTo, par exemple).
- Parlez à votre fournisseur d’assurance maladie des remboursements et des options de couverture pendant cette période.
- Vérifiez si les organisations de votre communauté ou d’autres services offrent des services de santé mentale gratuitement. Vous trouverez certaines de ces options à venir.
- Renseignez-vous sur les conseils de gestion de la santé mentale fournis par des ressources fiables telles que la National Alliance on Mental Illness et la National Suicide Prevention Lifeline.
Services de santé mentale gratuits pendant cette période
De nombreuses pratiques privées ou plates-formes de téléthérapie offrent des remises pendant la pandémie, mais cela vaut également la peine de vérifier les services gratuits, qu’il s’agisse de séances de thérapie complètes, de messages avec un thérapeute agréé ou de lignes directes que vous pouvez appeler. Certains services sont désignés pour des États spécifiques. Par exemple, la ville de New York a une ligne d’assistance téléphonique COVID-19 avec des professionnels de la santé mentale au 1-844-863-9314. Et la startup Real a ouvert tôt pour offrir des services gratuits jusqu’à la fin avril à ceux qui vivent dans l’État de New York. Le programme Real to the People, en réponse à cette pandémie, comprend des «enregistrements mentaux numériques» et des «salons de groupe numériques» en quatre sessions hébergés par des thérapeutes autorisés sur des sujets tels que «Surmonter le piège de la productivité pour survivre» et « S’épanouir en étant célibataire pendant la quarantaine ».
BetterHelp, en partenariat avec Thoughtful Human, offre à toute personne qui en a besoin un mois de messages gratuits, de téléphone ou de sessions vidéo avec un thérapeute agréé (gratuit à chaque fois que vous vous inscrivez). Talkspace offre un mois gratuit de services à un nombre limité de travailleurs de la santé en première ligne de la pandémie de coronavirus grâce à son plan Unlimited Messageing Plus, qui comprend des messages texte, vidéo et audio avec un thérapeute agréé. Selon un porte-parole, dès maintenant et grâce à des dons, Talkspace est en mesure d’étendre cette offre à au moins 2 100 travailleurs de la santé. Ils peuvent s’inscrire via l’application ou le site Web Talkspace en fournissant leur NPI et leur état de résidence pour vérification.
Les experts à qui nous avons parlé ont souligné que, pendant ce temps, la communication avec un thérapeute en ligne n’est toujours considérée comme de la téléthérapie que si vous avez des sessions en cours par téléphone ou par vidéo. Mais, ils ont déclaré que des services tels que les lignes directes, les textos ou les messages audio peuvent toujours offrir des avantages thérapeutiques dans le cadre de cette pandémie. Cela dépend de vous et de ce que vous êtes à l’aise. Peu importe quelle avenue vous choisissez, assurez-vous de prendre soin de votre bien-être.
Source de l’image: Getty / filadendron
